2023-2024年度大学生参加重庆市城乡居民医疗保险政策解读
一、参保对象：全日制本（专）科学生、全日制研究生
二、参保缴费及待遇享受：
参保时间：2023年9月1日至12月31日。
普通学生个人缴费：一档350元/年，二档725元/年；
困难学生个人缴费：一档：0元，二挡：375元。
享受时间：2023年9月1日至2024年12月31日
三、缴费渠道：可通过关注并注册“重庆税务”微信公众号/网上办税/居民社保缴费进行参保缴费并查询缴费情况，也可在“国家医保服务平台”APP查询参保缴费情况。
四、就医管理：
1、参保后就医流程、报销方式和手续等
（1）普通门诊：重庆交通大学两校区校医院→检查、诊疗、开药→社保卡或医保电子凭证实时结算，大学生门诊就医原则上只能在校医院，校外就医必须先在校医院办理转院手续，然后垫付费用，保留好相关票据、处方和治疗单等，按报销时间进行报销，未按规定办理转院手续的，不予报销相关费用。一档：医保报销比例75%；二档：医保报销比例80%，本年度全年门诊医保封顶报销600元。
（2））住院：医保定点医院均可住院，并按医保政策享受相应待遇。
市内医保定点医院住院→出示社保卡或医保电子凭证→出院时直接在住院医院报销。
市外异地联网医院住院→三个工作日内报区医保局备案→出示社保卡或医保电子凭证→出院时直接在住院医保报销
市外非异地联网医院住院→三个工作日内报区医保局备案→出院支付现金→准备好资料→南岸区人民医院报销。
备案电话：（023））62600411（区医保局），或在“国家医保服务平台”APP进行异地就医备案。
2、重庆市外住院手工报销需提供的报销资料及时间：（1）居民身份证复印件（2）就医医院等级证明；（3）住院费用发票（原件）、住院费用总清单、出院记录或出院证明（外伤病人须提供入院记录和病历，由第三方责任造成的外伤医保不予报销，（4）门诊费用发票、清单（中药须提供复式处方）、门诊病历。医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。在出院三个月内提交报销资料 。
3、普通门诊报销时间：医保启用后每月报销一次，报销时间为每月的前5个工作日（其中周三仅在双福校区）,寒暑假除外。
五、大学生参保住院报销政策
医疗机构级别 |
居民医保（大学生） |
大病保险 |
起付线 |
住院报销比例 |
起付线 |
住院报销比例 |
一档 |
二档 |
一级 |
100 |
80% |
85% |
符合医保报销范围未报销部分，超过大病起付线以后按规定进行报销。2023年大病起付线：16901元 |
60% |
二级 |
300 |
70% |
75% |
三级 |
800 |
60% |
65% |
封顶线 |
|
8万 |
12万 |
20万 |
|
六、慢性疾病、重大疾病病种
1、慢性疾病病种：1、高血压；2、冠心病;3、风湿性心瓣膜病;4、糖尿病；5、脑血管意外后遗症；6、肝硬化（失代偿期）；7、系统性红斑狼疮；8、结核病；9、慢性支气管伴阻塞性肺气肿；10、慢性肺源性心脏病1；11、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执型精神障碍）；12、类风湿性关节炎；13、甲亢；14、慢性乙型肝炎病毒感染。
2、重大疾病病种：1、血友病；2、再生障碍性贫血；3、地中海贫血；4、恶性肿瘤的放（化）疗和晚期的镇痛治疗；5、肾功能衰竭的门诊透析治疗；6肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肺移植术后的抗排异治疗；7严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；8、艾滋病机会性感染；9、唇腭裂；
七、意外伤害门诊范围及报销规定
发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物为意外伤害。意外伤害门诊享受医保相应待遇：报销比例按80%报销，封顶线为每人每学年1000元。住院治疗按住院相关政策管理。
学生医保政策以此为准，如城乡居民医保政策出现变动，依照新政策文件执行。
参保咨询： 62920123（区医保） 住院备案： 62600411 （区医保）
特殊疾病咨询： 62600408（区医保） 区医保监督电话：62652552
校医保办： 62652734
重庆交通大学医保办
2023年11月24日
