当身边朝夕相处的同学、同事或家人确诊肺结核，而您被通知为密切接触者时，心里难免会涌起许多担忧与疑问。
“我是否已经被传染？”
“我患病的概率有多大？”
“接下来我该怎么保护自己和他人？”
有这些担忧非常正常。但请放心，只要掌握科学的防护知识与行动步骤，您就能在这场健康的防卫战中，为自己构筑起坚实的盾牌。接下来，就让我们用专业的医学知识，为您的每一步行动指明方向。
一、什么是肺结核患者密切接触者？
肺结核患者密切接触者指与活动性肺结核患者在其诊断前3个月或出现症状（首次症状出现超过3个月）至开始有效抗结核治疗14天以内的直接接触人员。
二、肺结核患者密切接触者分为哪几类？
肺结核密切接触者分为：
（1）家庭内密切接触者：家庭成员、共同居住人员等；
（2）家庭外密切接触者：同事、同学等。
三、为什么肺结核患者密切接触者需要接受筛查？
即使当前无症状，也不代表您一定处于完全安全的状态。中国一项基于人群、多中心的集群随机对照试验中，对8771名肺结核患者的密切接触者进行了检测，结果显示36人确诊为肺结核（患病率为443.51/10万），其余7986名密切接触者中，3124人（39.12%）感染检测结果为阳性[1]。值得注意的是，单纯靠肺结核症状进行筛查是远远不够的，还需结合其他检查、检验方法结果一起判断。2021年一项系统综述和Meta分析结果显示，在肺结核患者密切接触者中分别采用症状筛查、胸部X线筛查、症状和胸部X线筛查，结核病检出率分别为1.7%(95%CI:0.7%~3.2%)、3.6%(95%CI:2.6%~4.8%)和4.4%(95%CI:3.8%~5.2%)[2]。
四、筛查流程是怎样的呢？
当然，成为肺结核密切接触者后，不必过度恐慌，什么时候接受筛查要知晓。
（1）若与活动性肺结核患者首次接触至今时间已超过3个月，则直接在定点医院或基层医疗卫生机构进行首次结核病检查；
（2）若接触时间不足3个月，则先进行可疑症状筛查，如有可疑症状则开展进一步检查，如无可疑症状则待满3个月后，再按要求开展相应结核病检查。
首次筛查的内容，也因个体差异而不同。
（1）若＜15岁，则开展结核病可疑症状问诊、感染检测和/或分子生物学检查，若有任一异常，则需进一步检查明确诊断；
（2）若≥15岁，开展结核病可疑症状问诊、感染检测、胸部影像学检查和/或分子生物学检查，若有任一异常，则需到定点医疗机构开展进一步明确诊断。
五、该如何应对筛查结果呢？
别担心，针对不同情况，我们有“妙招”。
（1）若确诊为活动性肺结核患者，则接受规范治疗。
（2）若确诊为潜伏感染者，符合条件的开展预防性治疗，未接受/未完成预防性治疗的在登记为密切接触者后6月、12月、24月末各开展一次胸部影像学检查和/或分子生物学检查，任意一次筛查中诊断为活动性结核病患者则筛查终止。
（3）若首次筛查未做感染检测，则参照潜伏感染者干预措施执行，在登记为密切接触者后6月、12月、24月末各开展一次胸部影像学检查和/或分子生物学检查，任意一次筛查中诊断为活动性结核病患者则筛查终止。
成为密切接触者≠成为患者，科学应对很重要。注重日常个人防护，坚持规律作息，保障营养供给，提升自身免疫力，坚持自我监测，就是对生命健康最好的负责。
